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感冒好不了？恐為鼻過敏在作怪！李宏信醫師根據多年臨床經驗指出，門診中常發現患者有慢性咳嗽的困擾，剛開始以為是感冒所引起，但實際上是因為鼻過敏未根治所帶來的後遺症。
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【健康傳媒 陳誼／台北報導】2016.06.22

　　近來連日高溫，許多先前感冒的民眾，自天氣穩定後也都逐漸康復。但仍有些民眾會覺得喉嚨卡卡、癢癢，很想咳嗽，非常不舒服；以為是感冒，看了醫生也吃了感冒藥，但咳嗽的症狀仍然遲遲不見好轉。喉嚨始終感覺有痰不上不下，卡在咽喉處的部分有異物威，常會發癢、清喉嚨而咳個不停，甚至肺部脹痛。

　　專業耳鼻喉科醫師李宏信根據多年臨床經驗指出，門診中經常發現許多患者有慢性咳嗽的困擾，剛開始以為是感冒所引起，但實際上是因為鼻過敏未根治所帶來的後遺症。這類型患者都是因為鼻過敏或是慢性發炎引發，而有不停分泌鼻涕或有鼻黏膜腫大的問題，長期因鼻內分泌物加上鼻粘膜腫大阻塞，因此無法順利從鼻孔排出，以致倒流入鼻咽腔和喉部造成慢性發炎，才會引發上述種種不適的情形。

　　無法順利排出的鼻涕只好往咽喉處倒流，甚至黏在咽喉部位，而常可看到咽喉淋巴球發炎腫大，也會有異物感，甚至有些病人拿鏡子照，也能看到咽喉壁上有3至5粒的粉色肉球，以為是惡性腫瘤，嚴重時也會發生呼吸困難，加上身體自然的反應就是會以咳嗽的方式，來排出卡在咽喉的異物。如果長期鼻涕倒流置之不理，不但會引起慢性咽喉炎、氣管炎或氣喘，又鼻涕吞到胃部，久而久之還可能會引起腸胃不適，民眾千萬不可大意。

　　至於鼻涕倒流該如何治療？李宏信醫師說，首先要從解決鼻黏膜腫脹造成鼻塞等問題著手，目前可選擇口服藥物及鼻腔噴劑來加以改善。使用抗組織胺能讓黏膜血管收縮，達到消腫的目的，不過治療只是暫時暢通，一旦藥效過去，症狀就會再發作。至於鼻噴劑雖可立即緩解鼻塞，但濫用反而會因長期藥物刺激而鼻粘膜纖維化，使鼻塞症狀加劇，不得不慎。

　　此外，可選擇以手術方式處理，慢性鼻炎一般是以開刀手術、雷射、射頻或電燒來切除腫大部分，對一般慢性鼻炎效果很好，但對鼻過敏者則無效，且常復發，因此必須採用截除鼻過敏神經才有效，減少過度發達的鼻神經引起猛打噴嚏、大量分泌鼻涕等過敏症狀反應，因此鼻過敏引起的鼻涕倒流、鼻塞及打噴嚏的問題便可迎刃而解。

　　故鼻過敏引起的鼻涕倒流及咽喉炎，病變主因為鼻粘膜內神經過度發達，流滿血管叢及腺體細胞過多，加上神經之過度指揮，血管充血腫大、流鼻涕及倒流進入鼻腔等作用，而引發慢性咽喉炎，因此根本治療的方法就是截除神經、凝固血管及消除過多之腺體細胞，方能達到根本治療的目的，簡單地說，就是治癒鼻過敏及慢性鼻炎，方能防阻鼻涕倒流而治癒咽喉的慢性病變。

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早上起床打噴嚏連續超過五次以上？水樣狀流鼻水？即使每天睡飽飽兩眼下方還是時常掛著黑眼圈？當心！以上的情況都是典型的鼻過敏症狀。
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【中時健康 王宇仁／台北報導】

黃色小鴨魅力席捲全台，在高雄光榮碼頭展出首日，就吸引20萬人次慕名前往瞻仰。許多自北部遠道南下觀賞的民眾都明顯感受到，中秋過後的高雄港區海風強勁，早晚已有濃濃涼意，讓原本有鼻過敏的大人小孩，都因此哈啾哈啾，鼻水流不停。

■ 鼻過敏易誤以為感冒

中山醫院耳鼻喉科主任醫師李宏信表示，每當換季來臨，氣溫忽冷忽熱，因上呼吸道問題而前來求診的人數就以倍數成長。而前來求診的患者當中，有不少人完全不知道自己罹患的是過敏性鼻炎，過去一直誤當感冒治療，久久都不見好轉。

為何鼻過敏容易和感冒混淆不清？原因就在於，鼻過敏三大主要症狀：打噴嚏、鼻塞、流清水鼻涕，在初期感冒的患者身上也會發生。多數鼻過敏患者就誤以為得到小感冒，懶得就醫確診，而自行買感冒藥吃，當然感冒拖了好幾週甚至幾個月都治不好。

李宏信醫師分析，鼻過敏的患者往往先有鼻子發癢的症狀，然後陸續出現打噴嚏、流鼻水，最後鼻塞的情況，症狀出現的順序基本上很固定，代表人體受到環境過敏原刺激後的自我調適過程。

相較之下，病毒感染所引起的感冒，初期雖然會有頭痛乏力，以及打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等呼吸道不適症，但到了後期，還會出現喉嚨痛、發燒及黃膿鼻涕等明顯症狀。而這些症狀都是過敏性鼻炎不會發生的，且典型鼻過敏的症狀為清水鼻涕流個不停，因此就成了民眾最簡易的分辨方式。

鼻過敏非流感 過敏神經截除術可治癒 

大陸H7N9禽流感疫情愈演愈烈，感染及死亡人數不斷攀升，令各界擔憂SARS慘劇是否重演。然而有些民眾只是因為天氣忽冷忽熱，鼻過敏發作，不斷打噴嚏、流鼻水，就被路人誤以為得了流感，像是遇到瘟神似地慌張閃避，深怕被傳染，相當尷尬又冤枉。

台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信醫師指出，氣候冷熱交替期間，原本就是感冒及過敏鼻炎的好發季節，鼻過敏病患都會增加1至2成。然而近來適逢大陸發生新型禽流感疫情，以致許多民眾一時難以分辨，亂槍打鳥，全都當成流感治療，結果鼻水噴嚏連續2、3週都沒有停歇的跡象，白白受了罪。

一般人容易把過敏鼻炎誤當流感，主要是因為有些類型的流感也會出現打噴嚏、流鼻水等鼻炎症狀，很多患者就因此直接到藥房買了鼻炎感冒藥服用，吃了一段時間卻不見好轉，才得知自己得的不是感冒。

其實，要區別流感或是過敏鼻炎並不難。一般流感大多伴隨肌肉痠痛以及發燒的症狀，而且也會有喉嚨痛、想咳嗽的情況，而罹患過敏性鼻炎，症狀就比較單純，只有打噴嚏、流鼻水、鼻塞等情形。

而鼻過敏症狀與人體對抗過敏原有關。人一接觸過敏原，就會引起鼻子發癢，刺激打噴嚏，將過敏原排出體外。過敏原顆粒大的，身體會用連續打噴嚏方式排出，若顆粒較小，則是讓過敏原隨著鼻涕流出，如過敏原太多時，身體就會以鼻塞的方式，阻擋過敏原入侵。

李宏信醫師解釋，鼻過敏又稱過敏性鼻炎，大家都認為是體質過敏所引起，但其實只是有鼻部之黏膜過敏而已，與全身性過敏幾乎很少有關係。而所謂鼻內鼻黏膜過敏之意義為，鼻黏膜內神經較正常人多且發達，較會發癢而打噴嚏。如腋下神經較手背多，而較易出現癢感。鼻黏膜之腺體細胞較多，因而會分泌更多的清水鼻涕。又鼻黏膜內之血管較多且密佈，故易充血腫脹而鼻塞。因此，只要將鼻腔內黏膜之神經截除，及血管結?，則過敏症狀不易再發而痊癒，而達到根本治療的目的。

早在1970年代，鼻過敏神經截除手術必須掀嘴唇，鑿開鼻竇後進行，手術傷口大而不易普及。目前鼻過敏神經截除術十分進步，改由鼻孔經鼻腔直接截除過度發達的神經，只要局部麻醉，在門診花5至10分鐘就可完成。傷口小且隱藏在鼻內，患者的滿意度相當高，深受病患及家屬肯定，對鼻過敏病人及家屬實屬一大福音。

家醫科醫師李政道表示，有些人因為怕動刀，喜歡用抗組織胺緩解鼻過敏，當心造成藥物依賴，影響健康。建議飽受嚴重過敏鼻炎所苦的患者，可以考慮接受手術治療，一次解除過敏性鼻炎的煩惱。

據一項統計指出，國內6成上班族每天工作超過10個小時，中學生上課時間也高達9小時，都屬於忙碌「過勞」族；小心，長時間的緊張忙碌，容易因身體壓力、過度疲勞等因素，產生頭暈、耳鳴等現象。耳鼻喉科醫師表示，過去多半是因為環境噪音長久傷害，導致耳鳴發生，最近卻有愈來愈多因為長期工作壓力大或短期工作量過重的人，如科技業、電子業、股票基金經紀人等員工出現耳鳴症狀，影響日常生活作息，成為危害健康的警訊。

罹患耳鳴的病因複雜，外傷、耳垢過多、慢性中耳炎、噪音、血管性或神經性耳鳴、藥物引起、內耳積水如梅尼爾氏症，或是老年失聽耳鳴等都可能是原因之一，耳鼻喉科醫師官振傑表示，如果耳朵和中樞神經沒有問題，耳鳴卻不請自來，多半是過度勞心、勞力、失眠、常熬夜等因素，引起自律神經失調的結果；還有些懷孕的婦女和停經的更年期婦女，因為內分泌失調、荷爾蒙產生變化，也會出現耳脹、頭暈，伴隨耳鳴的症狀，通常孕婦在生完小孩後，耳鳴症狀會持續發生，除須進行耳朵治療外，還需搭配荷爾蒙藥物雙管齊下。

耳鳴在臨床呈現非常多樣化，可以是單側性或雙側性，也可以是連續音或間斷音，高頻音或低頻音，或其他不同的聲音，如蟬叫聲、冰箱發電聲、蚊子嗡嗡聲、轟隆隆聲等，就以耳鳴聲音大小來說，依輕重程度大致可分為4級，夜深人靜認真聽才聽得到為第1級；夜晚不經意時如睡覺時，可以聽到耳鳴聲為第2級；白天吵雜環境下，認真聽才聽得到的耳鳴聲為第3級；白天吵雜環境下，仍可清楚聽到耳鳴聲為第4級。

以往常因暴露於鐵工廠、木工廠、紡織工廠，或是機場工作人員、夜店DJ等因職業環境造成的耳朵傷害，以及現代科技發達後人手一台MP3，隨時隨地戴著耳機，聲音直接震動耳膜，這種長期處於超過70分貝以上的環境以及高頻音律的氛圍中，很容易引起耳鳴及聽力損傷。耳鳴輕則傷害耳朵能功能，嚴重也可能危害生命，官振傑表示，當耳鳴節拍與心跳聲一致時，須留意可能為連結到耳朵的頸動脈血管狹窄或阻塞引起，尤其早晨又合併頭暈現象時，應盡速就醫檢查、做頸動脈超音波，防範中風的發生，此種情形通常好發於天氣變化多端的秋冬季節。
 

要避免耳鳴持續嚴重，除應避開噪音環境，放鬆心情、減少壓力外，飲食上也應遵守低鉀飲食原則。家醫科肥胖專門醫師蘇珮甄表示，像是牛奶、起士、優酪乳等乳製品和巧克力不要吃，少食過甜或鹹的食物，咖啡、茶、辛辣食物和酒精應忌口，其他如含高鉀離子的水果，如水梨、香蕉、柳丁、番茄等，都盡量少碰，耳鳴若已造成生活困擾，可就醫選擇耳內注射或低雷射

鼻過敏病患急速增加 都是日夜溫差惹的禍


明明早上出門還有點涼意，沒想到一過中午溫度又高得嚇人。耳鼻喉科醫師門診發現，五月以來，鼻過敏病患急遽增加，很多都是許多未發病的老病人，因而提醒容易民眾，遇到溫差大時應該藥戴上口罩，不要馬上吃冰的或喝熱的，這樣才能避免過敏急性發作！

對於慢性鼻子過敏的病患來說，今年肯定過得很難過，常常無來由的過敏就急性發作。中山醫院耳鼻喉科主治醫師李宏信就發現，很多好幾年沒來看診的老病號，又重新出現在門診中，甚至還有人因為半夜急性過敏，竟然造成氣喘發作。

這個病人從小就是罹患慢性鼻子過敏，但因為狀況並不嚴重，也不常急性發作，但最近好幾次都是半夜突然間因為鼻子過敏醒來，一擤鼻子每次都是擤出一大坨的鼻涕，不僅讓睡眠品質受影響，也因為急性發作過於頻繁，導致整個呼吸道受影響，竟然演變成從未發作過的氣喘。

到底是什麼原因導致鼻子過敏加重呢？李宏信醫師指出，最大的元兇還是溫差過大。因為過敏性鼻炎患者呼吸道黏膜功能本就不佳，碰上最近動輒超過十度的溫差，鼻子就更難適應，一下子鼻甲就充血的非常厲害，一旦超過負荷，當然就是流不停的鼻涕。

長年鼻塞不通 鼻軟骨整形可解除 
 

日前豪小子林書豪數次於美國職籃比賽進行中，鼻子遭到對手重擊，當場鼻血直流，但他不畏傷勢，持續率領球隊輕鬆奪下連勝。然而，鼻子經常受到大力撞擊，除了導致流鼻血，還可能發生鼻骨折，鼻軟骨組織損壞的情形，不僅將來影響到鼻子外觀，甚至可能出現鼻塞，呼吸不順的問題，愛打籃球的朋友應該留意。

北醫雙和醫院耳鼻喉科顏面鼻整形主治醫師韋志瞱表示，門診中遇有長年呼吸不順，導致鼻塞，睡眠不足，工作時注意力不能集中等諸多困擾，到醫院尋求協助。經詳細檢查後發現，原來患者鼻外側軟骨結構軟弱，呼吸空氣時無法有效撐開鼻管，讓氣流通過，因而造成鼻塞情形一再出現，必須透過隆鼻手術才能有效根治。

臨床經驗顯示，鼻塞問題主要來自鼻中膈彎曲及鼻肉肥厚，因此多數病患只要針對這二項情形進行矯正手術，便能明顯改善鼻塞。然而除了上述二種情形之外，鼻軟骨軟弱導致鼻塞的情形也十分常見，通常鼻軟骨弱問題發生在鼻外側與鼻翼。當呼吸氣流通過時，由於氣流壓力造成鼻肉崩塌，阻礙呼吸順暢。

為了鞏固鼻軟骨結構，使鼻軟骨能有效支撐，讓呼吸氣流順利通過，治療上則採取自體軟骨移植的方式進行補強工程。韋志曄醫師指出，利用自體軟骨移植進行鼻整型手術，由於排斥風險低，已經廣泛運用在各種鼻整形手術中，術後滿意度也極高。像這類以解決呼吸功能上問題的整型手術，一般稱為功能性鼻整形。

帽子歌后鳳飛飛1月3日肺癌在香港病逝，據傳鳳飛飛發病前原本計畫來台開唱，且特別訂購了昂貴耳機彌補右耳聽力不足。熟悉鳳飛飛的親友表示，鳳飛飛小時候與哥哥比賽水中憋氣，由於當時積水未及時清除，造成右耳膜潰爛，聽力受損，導致日後只能借助人工耳膜維持聽力。

台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師李宏信表示，門診有不少病患，起初感覺聽力受損，誤以為自然會好，往往延誤治療時機。像鳳飛飛因悶水憋氣造成的耳道感染，耳膜潰爛，以現代醫學進步，其實都能獲得妥善治療而控制住病情，甚至友機會恢復正常聽力。因此，民眾若感覺有重聽，應及早就醫治療才是。

臨床上，只要聽力損失超過30分貝，就視為輕微聽力障礙；損失50分貝以上，則為聽力困難，甚至需要配戴助聽器；如果損失超過90分貝，就是所謂的全聾。除了成人突發性重聽容易被察覺外，一般人的重聽是經年累月發生的，所以當病人發覺自己重聽時，其實都已經持續很長一段時間了。

重聽大致可分為傳音性重聽與感音性重聽。前者是由於外耳或中耳發生病變，導致內耳接收到聲音時，感覺像是來自遠處，不夠大聲。像耳垢塞住外耳道或中耳道，鼓膜穿孔，增厚，結痂或後縮，中耳炎或耳骨硬化，外耳道或下頜顏面發育不全、聽小骨斷裂，發炎或分離，都會造成傳音性重聽，只能靠助聽器協助。而感音性重聽則是內耳發生病變，導致無法分析辨別聲音，失去敏感度。這時即使音量放大，也無法聽清楚聲音。

重聽的發生原因極多。長時間在噪音量大的環境下工作所產生的感音性重聽最為常見。其次，隨著年齡增加，感覺細胞及神經纖維會隨著年齡的增長而減少，產生老年性重聽也十分普遍。有些人耳朵及聽力中樞身經檢查並無異常，卻有聽力障礙，主要是由於過度疲勞，長期失眠，酗酒，發燒或感冒，以致自律神經失調，造成內耳循環受阻，血液供應不足，使得神經細胞壞死而萎縮所引起。

找到過敏病根　鼻涕不再像水流

隨著季節的交替，再加上東北季風所夾帶的水氣，天氣變得又濕又冷，許多鼻子過敏的人，鼻水又開始不聽使喚的流個不停。在台灣，有過敏困擾的人約佔總人口數的三分之一，其中又以過敏性鼻炎占大多數，而且有逐年升高的趨勢。

過敏性鼻炎的患者，常出現的症狀包括：噴嚏連連、鼻水像關不住的水龍頭、鼻子不通、使人頭昏腦脹，還會不時伴隨鼻子、眼睛發癢，情況嚴重者甚至會頭痛、嗅覺失靈，影響患者的生活品質。台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信表示，過敏性鼻炎又可區分為季節性鼻炎與血管運動神經性鼻炎兩大類。前者多半會對過敏原（如塵?、寵物皮毛、棉絮等）產生敏感反應，且絕大多數與遺傳有關。也就是說，雙親之一有過敏性鼻炎，有將近50%的機率會遺傳給小孩；倘若父母雙方皆是，則遺傳給孩子的機率會大幅提升至75%以上。

至於血管運動神經性鼻炎（Vasomotor Rhintis）則沒有明確過敏原，只要溫差過大就可能發作。由於鼻腔黏膜內含有許多腺體、血管脈叢，以及自律神經的末梢叢，整個構成一個微妙的感應器官。然而，人體的交感神經末梢控制著鼻黏膜的管收縮，副交感神經末梢則控制血管擴張及增加黏液腺之分泌。血管運動性鼻炎顧名思義，就是因為副交感神經興奮而顯現出的症狀，包括有：因神經過度反應而猛打噴嚏、神經性血管充血腫脹而鼻塞、神經性分泌過度而產生大量鼻涕等，亦即鼻過敏常見的三大典型症狀──打噴嚏、鼻塞、大量清水鼻涕。

事實上，無論是有過敏原或無過敏原的鼻過敏症狀，都必須經由鼻腔內血管與神經的作用，才會出現相關的症狀。臨床上，主要是將過度發達的鼻神經予以截除，並同時進行血管的凝固手術，將可有效降低鼻過敏的發生。李宏信醫師表示，發表於1970年鼻過敏神經截除術，已被確認為鼻過敏根本治療之最有效方法。然而當時手術進行途徑分為鼻竇及鼻腔，早期經鼻竇手術因傷口大及手術操作不易，而無法普遍推廣施行。隨著醫學的進度與技術的改良，後來以經鼻孔的手術方式進行，手術過程簡易方便且傷口小，因而深受患者的肯定。

台灣整形界不時傳出許多民眾為了想要仿效名模、女星，紛紛帶著理想中的範本，如韓星宋慧喬、朴敏英、香港新生代名模Angelababy、台灣第一名模林志玲等的照片，前來整形外科希望能夠訂作一個完美的鼻型，為的就是想要讓自己的山根更尖挺，臉部看起來更立體，並給人留下深刻的第一印象。

事實上，男、女性對隆鼻的要求也不太一樣。中國醫藥大學附設醫院美容中心吳肇毅主任分析，部分男性認為，山根窄會沒異性緣，希望山根可以高挺、寬一點，許多患者接受手術後自信心大增，對未來也更有信心。女性則多半喜歡鼻樑微高，鼻頭秀氣一點，臨床上也曾遇到患者因鼻子先天歪斜、後天受傷而接受隆鼻整型，女性大多希望透過隆鼻整形求得好人緣和增加異性緣。

目前接受隆鼻手術，有許多人工材質可供選擇，人工鼻模材質大約分為三大類，分別為矽膠、聚四氟乙烯，以及複合式材質卡麥拉鼻模。矽膠最大好處是一體成型，不過長時間下來身體容易產生一層軟膜，包覆矽膠人工鼻模，這叫「莢膜」，有些患者的莢膜會厚一點，甚至引起歪斜、變形。

吳肇毅主任指出，聚四氟乙烯的材質比較柔軟，由於表面帶有孔隙，身體組織可以長到孔隙，所以較不易位移，但有的患者術後一到三年會發現原本高挺的鼻子稍微縮水，只好就醫再墊一層鼻模。

除了上述兩種材質，還有一種卡麥拉複合式材質，算是目前整形業界中熱門的選項之一。吳肇毅主任表示，卡麥拉複合式材質鼻模的外層是聚四氟乙烯，內層為矽膠，結合兩種材質的特點，外層聚四氟乙烯可讓組織深入其中，較不容易位移、變形，且質地較柔軟，而矽膠則幫助呈現高挺鼻型。

入秋天氣多變化　鼻過敏連帶熊貓眼上身
 
 

又開始吹起東北季風，氣溫一天天的轉涼，秋天的腳步愈來愈近了。在這個季節交替的時候，也正是過敏最好發的時期。吳小姐是愛美麗的上班族，平日保養面面俱到，惟獨遇到鼻過敏發作時，臉上伴隨出現的黑眼圈，真是帶給她不少困擾。

別以為所有黑眼圈問題，只要去做醫美療程就可以輕易解決。台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信表示，鼻過敏患者在過敏發作時，鼻腔黏膜內的鼻過敏神經特別發達，處於高度敏感的狀態下，讓鼻腔黏膜持續充血腫大。由於眼眶周圍的血流都必需經過鼻腔黏膜，如果鼻甲黏膜過於腫大，則會壓迫阻礙眼眶周邊血液回流的運行，產生類似淤血的問題。若眼睛周圍持續充血且血液滯留，長久下來則會導致黑色素沉澱以及局部浮腫的情況發生。

眼周是人體皮膚最薄的部位，只要血液循環變差，就容易出現暗沉形成黑眼圈。李宏信表示，其實產生黑眼圈的原因有很多，若眼眶血管回流在鼻腔受阻，血液滯留眼眶便會形成黑眼圈。因此，有鼻過敏的患者若症狀獲得控制，則眼周充血現象得以改善，同時能減輕黑眼圈的症狀。

在台灣，過敏性鼻炎的盛行率位居所有過敏性疾病之冠，而且任何年齡層都可能發生。過去治療鼻過敏的方法，大都以服用抗過敏藥物或使用鼻噴劑，病人服藥之後常出現嗜睡的情況，然而鼻噴劑噴久了之後，會因抗藥性的問題而逐漸失去效果。以上這些治療方式，都只能在鼻過敏發作的急性期用來壓制過敏的症狀，之後還是會面臨復發的問題。

若長期因鼻子病變，屢次接受治療無效的患者，可考慮以手術、雷射、電燒等方式來切除發炎腫大的鼻黏膜，效果良好。但屬於鼻過敏患者，則必須以神經截除術及血管結紮等方式來加以治療，才能避免日後復發的情形，是解決鼻過敏問題的根本之道。

目前已有電波射頻熱透技術的手術治療法，是以內視鏡引導或直接接觸到鼻腔內之翼管口（即鼻過敏神經及血管，進入鼻腔之開口），再用射頻電波儀（不必開刀），以低溫熱透方式進行鼻過敏神經截除及血管凝固，因此不易出血且較為安全，可在門診進行。只需局部麻醉不必住院，術後患者可正常上班、上課。一旦鼻過敏神經被截除，能大幅降低鼻過敏症狀，術後六個月之後，眼周暗沉的黑色素可望逐漸淡化，患者方可遠離熊貓眼之窘境。

食不知味！原來是鼻過敏惹禍 
 

 
夏天早晚的溫度變化大，值此之際，素有過敏體質的人最容易明顯發作，加上夏天的溫度不斷飆高，待在冷氣房的時間也相對增多，這一冷一熱的溫差，使得身體的防禦功能也疲於應付，鼻子癢、流鼻水、咳嗽、眼睛癢、皮膚搔抓等過敏症狀，毫不留情的通通上身。

「我的小孩到底是感冒還是過敏？」許多家長帶孩子來看診時，總會禁不住問醫師，因為對於孩子偶不時打噴嚏，抓起衛生紙清鼻涕，或是常清喉嚨咳個兩三聲，吃了幾次藥似乎不見痊癒，感到困擾不已。耳鼻喉科醫師官振傑表示，小朋友的鼻子過敏常是「因」，伴隨來會出現眼睛紅腫、早上容易一直咳嗽，甚至還會出現氣喘、耳朵積水等症狀，另外還有表現在體表的異位性皮膚疹，此外，在日本常見的花粉症，就是春夏之際一種常見的過敏現象。臨床上發現往往患有過敏體質的人，被病毒入侵時，感冒的症狀也會來得更嚴重些。

鼻過敏通常是鼻子內膜組織對空氣中的成分產生反應，進而引起鼻子發癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞等現象，通常鼻子過敏時的鼻水會是清澈的，就像自來水般流下，而感冒初期的鼻水也可能是清澈的，但通常過一兩天後會變黏濁。通常感冒症狀是在病毒上身後數天後會出現，鼻過敏則是一碰觸到過敏原就會出現打噴嚏等症狀，感冒初期比較多會從喉嚨痛開始，典型的鼻過敏則是鼻子癢、打噴嚏、流鼻水等通通一起來，另外，若是症狀持續超過7至10天，很可能就不是感冒，罹患鼻過敏的機率大。再者，從鼻肉顏色也可多少辨別，通常過敏者鼻肉較白，感冒時鼻肉較紅腫。

耳、鼻、喉是頭顱內三個相連的器官，因此這些部位的病變都會互相影響，官振傑醫師表示，位於鼻腔內的上鼻胛上方有個嗅球，掌管嗅覺神經功能，通常在感冒鼻塞時，嗅覺神經會受到影響，經年鼻塞、流鼻水的鼻過敏患者，可能因為鼻腔黏膜腫大阻礙空氣進入下鼻胛的嗅覺神經區，不僅嗅覺變得遲鈍，甚至連美食入口，也會因為味覺神經失靈，感覺「食不知味」。

耳鳴導致聽力過勞　嚴重恐失聰 

窗外傳來陣陣蟬鳴聲，正是夏天的寫照。然而，有時候並沒有蟬鳴，耳邊卻傳來「唧唧！唧唧！」等吵雜聲音，令人輾轉難眠，這便是惱人的耳鳴症狀。如果耳鳴現象瞬間即逝，或處於極度安靜或密閉的環境中，偶爾會聽見耳鳴的聲音，都還屬於正常的生理現象。

初期的耳鳴症狀，僅有在夜深人靜時偶爾會聽見，聲音很小、似有似無，不過當耳鳴聲由間斷轉而持續，從剛開始只有夜裡發生變成二十四小時都可聽見，此時便嚴重影響到患者的生活品質。台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信表示，許多耳鳴的病患的初期病情還不是很嚴重，也不致於影響生活時，都誤以為不必接受治療，甚至有人以為耳鳴即使治療也無效。值得提醒民眾注意的是，耳鳴如果沒有妥善治療，年紀越大，症狀將更為嚴重，甚至可能會造成重聽。

造成耳鳴最有可能來自兩個部位，一是聽覺器官，另一則為中樞神經。人體的聽覺器官包括外耳、中耳及內耳，當其中有任何一處發生異常的狀況時，就有可能會導致耳鳴的發生。而最令人感到棘手且多數人罹患的耳鳴，多半為內耳性的耳鳴。李宏信醫師指出，由於內耳位置深入，加上此處所造成的耳鳴症狀多與慢性聽覺神經傷害、微血管阻塞及神經萎縮退化有關，通常都是經年累月所形成。至於中樞神經所造成的耳鳴，常可見於高血壓或低血壓、貧血、糖尿病等患者，因此要避免中樞神經性的耳鳴發生，首要先積極治療或控制患者本身的慢性疾病。

臨床上，由於耳鳴的檢查不易，很難找出真正的病因，再加上病人本身的認知不足，無法耐心服藥，往往在病症的初期階段未能積極治療，以致失去了黃金治療期，演變成慢性疾病。事實上，聽覺方面若出現異常現象，只要及早發現、及早治療，症狀都可以得到良好的改善，現代醫藥的發達，大多數病患都能獲得很好的治療效果。有許多重聽病人，拖延了十餘年才來求診，治療上所需花費的時間相對較長，患者需有心理準備，要耐心服藥、不可輕易放棄治療。

職業歌手接受打鼾治療　意外擴增美聲共鳴與音域

小伍是在PUB駐唱的職業歌手，日前因為出現打鼾的問題，尋求耳鼻喉科的治療，手術成功之後，竟然意外發現歌聲可以飆得比之前更高。周遭的親朋好友都以為他去做了聲帶的治療，後來才發現是因為治療打鼾時，將整個口咽腔空間擴展之後，共鳴腔也隨之擴大許多，唱高音時會比術前更容易往上飆一度、音域變更寬，顱腔共鳴也自然出現，因而使得唱歌變得更輕鬆、歌聲更動人，這是他原本接受打鼾治療時所沒有預期到的意外收穫。

打鼾（俗稱打呼或打呼?）發生的原因，主要是因為呼吸道變狹窄所致。前長庚大學教授兼高雄長庚耳鼻喉科主任蘇志英醫師表示，由於口咽部軟組織比較肥大、鬆垮，所以會導致上呼吸氣道相對狹窄，當夜晚仰躺熟睡時，口咽部的肌肉和軟組織處於放鬆的狀態，肥厚、鬆垮的懸壅垂、軟顎和舌根部自然往後下方塌陷，造成口咽部的氣道更為狹窄。當氣流通過狹窄部位時，尤其是吸氣時會感到特別的困難，因而必須比平常呼吸時更費力，此時病人會習慣性地張嘴呼吸，以協助鼻腔多吸入一些空氣。所以會出現打鼾的情況。但是，白天清醒時由於咽喉部肌肉與黏膜維持著一定的張力，因而口咽部呼吸道得以保持暢通，並不會有堵塞的情況發生。

通常有打鼾問題的人，其中90%以上說話的聲音會比較扁平、不夠宏亮，唱歌時無法飆高音。蘇志英分析，案例中的歌者可以在術後將聲音的音域擴展開來，主要是因為進行打鼾手術將口咽腔的空間拓展時，一併擴大了共鳴腔。

目前，治療打鼾的關鍵，即在於如何把多餘的軟組織減量、修飾，以擴大口咽腔的空間。傳統治療打鼾的手術是以電刀和雷射軟顎、咽部手術法（UPPP及LAUP），但手術存在侷限，無法針對舌根部肥厚組織進行縮減手術，因此會有復發的機會。蘇志英指出，必須結合傳統手術和高科技無線射頻的優點，針對軟顎、扁桃體和舌根部肥厚、鬆垮的軟組織進行全套的縮減療程，才能有效治療打鼾問題。依據蘇志英醫師多年臨床的經驗發現，絕大多數的病人在術後，不僅說話的聲音變得更清晰宏亮，歌聲也更加嘹亮動聽。

考場首次全面開冷氣　鼻過敏考生當自強 
 
 

每到了考季，就不免讓人聯想到「烤」季！隨著地球的暖化，夏天的氣溫總是屢創新高，為因應大環境的改變，即將於七月登場的大學指考和第二次國中基測，將首次全面開放冷氣室作答，這對於正面臨升學壓力的學子們，無不是件利多消息。然而，對有鼻過敏困擾的考生而言，可就要格外注意，因為考場內外的溫差變大，容易引發本身有過敏性鼻炎的患者打噴嚏、流鼻水、鼻塞等問題，再加上考場的壓力因素，恐怕會影響到鼻過敏考生的成績表現。

據統計，台灣地區有四分之一的成人和三分之一以上的兒童罹患過敏性鼻炎，台北市的學齡兒童更高達33%。台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信表示，鼻子過敏主要是由於鼻子黏膜內鼻過敏神經特別發達，而產生高度敏感的狀態，只要一碰冷水、吹冷氣或天候變化就猛打噴嚏。而鼻過敏神經也就是主控鼻黏膜血管收縮及充血的神經系統，常指令血管增生而肥大黏膜內腺體細胞增生導致分泌過多的鼻涕，都是鼻過敏神經惹的禍。

因此，想要一次解決鼻過敏的問題，就必須把鼻過敏神經截除。由於翼管神經（又稱鼻過敏神經）是主要控管過敏反應的主神經，當翼管神經被截除後，可以改善不正常的流鼻水情形，像是一吹到風就要打噴嚏、流鼻水等過敏的現象。

過去，鼻過敏神經截除，大多必須掀開嘴唇鑿開上頷竇，再鑿開後壁骨頭找到翼管口，進行鼻過敏神經切除，因手術不易且傷口大，所以不被普遍應用。後來雖改良為經鼻孔以手術進行神經切除，但手術過程仍有其困難度。目前已有電波射頻熱透技術的手術治療法，是以內視鏡引導或直接接觸到鼻腔內之翼管口（即鼻過敏神經及血管），進入鼻腔之開口，再用射頻電波儀（不必開刀），以低溫熱透方式進行鼻過敏神經截除及血管凝固（在門診可行，不必住院），是目前治療過敏性鼻炎的新突破，更是飽受鼻炎困擾患者的一大福音。

隨著全球平板電腦的熱銷，連帶著整個IT產業也跟著水漲船高。為求提升品質，許多科技新貴長時間工作，往往三餐不定時且營養不均衡，再加上休息時間與運動量不足，身體的免疫能力也隨之下降，因此容易誘發過敏體質。

除此之外，最近天氣也漸漸轉熱，長期待在冷氣房的上班族，走出辦公室感覺室內室外溫差極大大，身體接觸一冷一熱的環境，往往一時間還來不及適應溫度變化，於是很容易出現「冷氣病」的症狀。對於本身有過敏體質的人而言，過敏症狀更是雪上加霜。台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師李宏信指出，由於過敏問題與免疫力息息相關，如果再加上經常出入室內外溫差較大的環境，鼻子在接觸忽冷忽熱的空氣時，可能因空氣冷熱的驟變，容易引發眼睛搔癢、打噴嚏或是鼻癢、鼻塞、流鼻水等鼻過敏症狀。

面對過敏性鼻炎的發作，最直接治療方法，就是使用含類固醇的噴劑，或是服用抗組織胺藥物來抑制眼前的過敏症狀。目前新型第二代抗組織胺藥物一天服用一顆，較無嗜睡副作用，比較不會影響白天的作息。

然而有許多長期使用鼻噴劑的患者，由於鼻黏膜因藥物刺激而產生了纖維化現象，失去原有海綿狀組織的彈性縮脹功能，久而久之就成為藥物性鼻黏膜症或藥物性鼻炎。如果不想過度依賴噴劑或藥物，目前已經有外科手術方式可解決。尤其是嚴重的鼻過敏病患，也是外科手術適合的對象。

有鼻過敏困擾的病患，李宏信醫師建議，可以採取神經截除術來減緩過敏性鼻炎的症狀，將過度發達的鼻神經加以減少或截除，達到舒緩患者敏感反應的目的。鼻過敏神經截除術是利用電波射頻低溫熱透原理治療，其特點包括不必動刀，直接以電波熱透底層根部來處理，由於傷口小、免住院，多數病人都覺得方便可行。