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牙齒美白五花八門　超薄貼片打造迷人微笑 

 
　　人人都愛一口雪白牙齒，不論是參加面試、第一次約會或任何重要場合，都希望能留下令人難忘的燦爛笑容，放眼坊間牙齒美白的方法琳瑯滿目，冷光、雷射、居家護理，或是坊間的DIY產品，都有人使用，近幾年更有革命性的進步，藉由為牙齒穿新衣的貼片包覆，即使一口亂牙的醜小鴨也能一夕之間變天鵝。

　　近年來廣為人知的牙齒美白是指將牙齒進行漂白，進而達到牙齒美白的目的，市面上美白牙齒的方式，包括冷光美白、雷射美白，和近幾年相當流行的居家護理美白。牙醫師林克承表示，冷光與雷射的牙齒美白必須在診間進行多次治療，對於許多生活工作忙碌的空姐、模特兒、粉領族或是兩地往返的台商，時間無法配合下，加上現代人生活型態逐漸趨向自然健康，因此選擇下班晚餐後，能自行居家護裡的8小時藥劑牙托美白，雖然成效較緩慢，但彈性方便的作法頗受青睞。但醫師也提醒應小心坊間販售成品，使用時可能產生藥劑滲漏，導致刺激或灼傷口內組織的風險，建議經過專業醫師諮詢為佳。

　　至於冷光、雷射美白能讓牙齒快速變白，則是利用過氧化氫或過氧化碳二胺等化學藥劑，在牙齒表面達到氧化作用，藉著產生的自由基破壞牙齒有色層的環狀結構，由碳環結構漂白還原成無色素結構，並達到美白牙齒的效果，約需重複2至3次的回診治療，並且搭配飲食習慣上的改變，一般約可維持2年左右，但大多數人無法持續維護牙齒美白後的成效，平均半年後就要再回診。

　　若想要擁有一口永久的亮白牙齒，不妨選擇牙齒美白貼片，知名偶像韓星裴勇俊的迷人微笑，以及國內藝人利菁、小S、狄鶯等，都在牙齒美白貼片的巧妙改造下，開啟桃花魅力、演藝事業步步高升。林克承醫師表示，近2、3年來甫引進台灣最新式的水晶超薄貼片，在美國已有30年的歷史，最大的特色在於完全不需磨牙，材質呈現輕透自然的顏色，硬度可比擬真牙，每一顆都採用手工精雕細琢，厚度約0.2至0.3mm之間，利用特殊黏劑附著於牙齒表面，就能快速讓不完美的牙齒煥然一新，也能改善傳統的陶瓷貼片、3D齒雕貼片，必須磨掉牙齒表面，讓人心生疑懼的風險。但若本身牙齒狀況不佳、齒色偏重，就不適合水晶超薄貼片，以避免透色出來。

　　臨床上，有許多人至牙科求診，主訴晚上睡覺時，彷彿作夢般會有「咬牙切齒」的情況，感覺像是在跟牙齒「奮戰」，其實往往正在進行所謂「夜間磨牙」。有趣的是，許多人夜間磨牙都不自覺，除非聲音太大吵醒自己，才會發現自己在磨牙，或是通常透過老婆告訴老公，或老公告訴老婆，因為只有枕邊人才會知道對方在磨牙。

　　事實上，每一個人在一生之中，或多或少都曾有夜間磨牙的經驗，而且會發生在各個年齡層。什麼是夜間磨牙？中華民國植牙醫學會專審會主委程國慶醫師表示，一般來說，在睡眠狀態下，上下牙齒無意識不自主的互相咬磨擦，並且造成上下牙齒咬合面強力的撞擊，伴隨著下顎的移動，常會發出「喀喀」的巨大聲響。也有少部分患者僅出現上下牙齒強力咬緊，並無下顎移動及發出聲響的症狀。

　　導致夜間磨牙的原因大概包括牙齒咬合不正，或有腸胃道障礙與內分泌不平衡，或情緒不穩與感覺壓力過大，或有習慣性嚼口香糖與咬鉛筆、煙草的人，也常有這種現象。

　　有些人夜間磨牙會干擾他人的睡眠，更嚴重的人，則會造成牙齒本身在結構上的磨損。慢性的夜間磨牙會導致牙齒尖端處被磨平、損壞、斷裂，甚至搖動而需要拔除。尤其，夜間磨牙經常不自覺，所以就無法控制力量，根據研究，夜間磨牙牙齒咬合的強度是一般咀嚼食物時的三到十倍，久而久之自然對牙齒可能造成傷害，此強力的磨牙會導致牙齒尖端被磨平，甚而破壞牙齒的砝瑯質，嚴重者還會造成牙齒移位鬆動，引發牙齦萎縮或發炎等症狀。

　　進行人工植牙時，最擔心的就是因為有習慣性夜間磨牙導致咬力超過負荷，造成假牙破壞或牙根動搖。程國慶醫師表示，牙床骨每個人不同，受力的程度也不一樣，所以醫師植牙時要考慮支撐力量大小，也就是患者的骨質狀況。做牙時也要特別注意咬合調整，免除不必要的受力；治療完成後最好能戴上夜間咬合板保護關節，避免自然牙磨損，同時能維護假牙及植牙。

「痛！痛！痛！」一名幼教班女老師因為齒列不整，有損美觀，又擔心食物餘渣殘留，滋生細菌，影響口腔衛生，於是接受傳統的牙齒矯正，可是經常的矯正器脫落或矯正線突出戳到頰部黏膜而產生巨大的疼痛感，經常令她無法正常飲食和睡眠，因此終究還是摘除了傳統矯正器，中斷治療。所幸，年初到牙科診所洗牙時，聽醫師的建議改採用新式的數位隱形矯正器，透過精細且規律性的牙齒移動速度，女老師不再感到疼痛了。

　　數位隱形矯正器擁有許多有別於傳統矯正器的優點，拜科技進步之賜，矯正牙齒可以利用電腦先模擬整個矯正的過程，利用這模擬的過程製作一系列透明牙套，只要乖乖的配戴足夠的時間，牙齒就可以在無痛及不知不覺中悄悄變美麗。不同於傳統矯正器利用金屬矯正器和綱線來拉動牙齒，矯正專科醫師吳碧礽表示，隱形矯正器藉由牙齒的整個表面與透明牙套的緊密結合，這有點彈性的矯正套就會循序性且有計畫性地移動牙齒，矯正過程中不會出現劇烈疼痛感，也不會有矯正器脫落或被綱線戳到或刮傷口腔黏膜的疑慮，其舒適度和安全性逐漸獲得民眾喜愛。

　　數位隱形牙套矯正器是現代最創新的矯正器，它是經過電腦精算和模擬整個牙齒矯正的移動過程所製作出來的一系列透明的矯正牙套，總套數因人而異，約20～40套不等。牙醫師吳碧礽表示，由於數位隱形矯正器具備方便拆卸的特性，因此除了用餐時摘下外，其他時間病人必須全部時間都帶著，一天至少戴足22個小時，平均每兩星期更換一付新的牙套，以達到漸進式的矯正效果。而更重要的是矯正期間完全看不到大鋼牙，這讓許多不想帶大鋼牙又想矯正的人趨之若鶩。

　　有趣的是，隱形牙套的精準度高，一個隱形牙套在沒有戴足時數的情況下，下一個順序的牙套將無法順利包覆目前的齒列，藉以此機制不僅可讓醫師追蹤病患的矯正進度，也能督促病患打消偷懶或不正當追求快速效果的念頭，專心配合完整的診療計畫。

　　不過，製作數位隱形矯正技術終究屬於工具層面，吳碧礽提醒，想要達到更好的矯正效果，仍須憑藉牙科醫師的專業矯正知識、臨床經驗和軟體操作能力，因為數位隱形牙套是完全在電腦上操作矯正治療要先仔細分析口腔環境的原始資料，例如是否需要先行拔牙或不拔牙都可以預先模擬甚至要拔哪一顆牙出來的效果最好都可以事先於電腦中進行模擬與比較，也可以讓病患得以預知矯正結果，並且進一步擬定正確的治療計畫。

　　曾經媒體報載有一名魏姓女童因為畏懼看牙，每次在診療檯不僅會哭鬧，甚至會顫抖，幾乎要休克，所以家人只好自費請牙醫師幫她進行全身麻醉，才能順利醫治蛀牙；像魏姓女童一樣有「牙科恐懼」的人其實為數不少，儘管只是照X光，或是比較深入性的抽神經根管治療與植牙手術，都有許多人無法坦然面對；事實上，現在醫學技術進步，除了全身麻醉，其實已經有先進的「舒眠牙醫系統」可供選擇，患者只需要在淺眠的狀態下，即能安全又舒服地完成牙科手術。

　　國內曾有一項調查，有近3成民眾認為寧可去高空彈跳而不去看牙，另有3成民眾寧願忍耐牙痛也不肯去看牙醫，可見看牙是許多民眾心中永遠揮之不去的噩夢。如果因為恐懼而逃避看牙醫，牙病會持續惡化，甚至變成需要進行侵入性治療的牙科急症才去看病，往往會更強化患者對看牙的恐懼。牙醫師林克承表示，現在醫學技術進步，為了排除孩子看牙醫時的恐懼與抗拒，已經有一種國外新式的舒眠口腔治療技術「TCI舒眠牙醫」引進台灣，可以說是無論孩子或成人從此擺脫畏懼看牙的一大利器。除此之外，也適用於同時可以治療多項牙齒疾病問題的患者，包括人工植牙、牙周病、根管等治療，甚至能同步進行牙齒美容包括3D齒雕或美齒貼片等。

　　TCI的全名是Target control infusion(標靶控制輸液)，主要是利用TCI電腦監控軟體計算藥物濃度，並透過靜脈注射方式給予短效型鎮靜藥物(Propofol)，此外TCI電腦輸液幫浦會依照每位病患的體質需求，精準給予最適當的藥物劑量，相較其他傳統方式(如笑氣或口服止痛藥)更為安全有效。舒眠牙醫是讓牙醫患者在淺眠的狀態下完成，時間大約1至2小時，患者在治療過程中完全不會聽到鑽牙時尖銳的噪音，也不會看到或感受到令人害怕如流血或有壓力的手術過程，因此如同睡覺從夢中醒來一般感到輕鬆自在。

　　日前一名女性女委，因為車禍意外撞斷一顆前門牙，因為怕痛不敢植牙，以致造成鼻樑與嘴唇出現凹陷，林克承表示，這一名立委後來接受舒眠牙醫處理，不但植牙順利，同時還進行牙齒貼片，並且會同整形外科醫師，在其嘴唇注射玻尿酸彌補凹陷外觀。接受舒眠牙醫的患者，不會感覺任何疼痛，而且只要5分鐘即能甦，精神能很快恢復，也不會出現噁心、嘔吐現象，最重要的是避免傳統麻醉的風險。如果希望傷口癒合快速，也可以搭配血小板移植術(也稱為自體細胞移植術)，將抽出的血液冷凍經過離心分析，再注射於傷口，使傷口癒合加快。

　暴牙也會「霸凌」學生？一名男高中生A君因為長有兩顆大暴牙，同學常用「哈麥兩齒」的綽號取笑他，使他變成容易自卑害羞，只要遇到困擾就藉由吸吮手指消除不安定感，長期下來，上門牙更加嚴重外暴，不僅臉部外觀變形、嘴唇無法正常閉合，當然還經常被同儕私下取笑揶揄，人際互動出現隱憂，更加缺乏自信心，怕痛的他下決心接受牙齒矯正治療。

　　但想到要裝「大鋼牙」就退避三舍，為了不再繼續受到暴牙的「霸凌」，他選擇「看不見的矯正器」即所謂「數位隱形牙套」，在矯正治療期間就看到明顯外表上的改變，讓他開始有與同學相處有自信，同學也開始喜歡與他聊天，因為同學們忽然發現A君原來那麼會講笑話，而不是自閉害羞的人。

　　暴牙常會造成青少年的困擾，「大鋼牙」卻也是讓大部份需要矯正的人裹足不前的原因，想要恢復正常牙齒排列、咀嚼功能和臉型外觀，除了選擇傳統固定式的不銹鋼矯正器外，也可以選擇透明的白瓷矯正器，外觀上較不明顯，但礙於白瓷質地較硬，容易碎裂，一旦發生斷裂就必須重新裝置矯正器，使用上必須相當謹慎。有的人對「大鋼牙」無法接受，可以選擇舌側矯正器，舌側矯正器外表上看不出矯正的痕跡，但是醫師在操作上較困難而且細微的調整有其限制之處，治療上也較為費時費事，價錢也較昂貴。

　　最近國內引進「數位隱形矯正器」正好可以改善疼痛、易碎、操作困難、耗時和不雅觀的缺點，由於它的透明性可以讓正在接受矯正的病人不易被察覺，悄悄地蛻變，達成美麗大變身的目的。如果想矯正又怕被掛上「大鋼牙」的綽號，這是一個不錯的矯正方法！

　　製作數位隱形矯正器，吳碧礽醫師表示，必須先蒐集各項病患的矯正資料，充分瞭解病人口腔狀況,再建立治療計畫，利用電腦掃描的齒列3D模型在電腦上進行牙齒的重整與排列依照醫師的專業判斷，預測未來的牙齒移動位置和排列方式，製作一系列中空透明牙套，可以平整地伏貼在牙齒上，進行矯正。「數位隱形矯正器」具有「規律性矯正力」的特徵。吳碧礽醫師指出，可以按照每週微調0.125mm的速度對齒列進行微調，在電腦上調整牙齒除了能讓醫師精確掌握矯正進度以外，還可以預先做診斷性的治療，來決定該不該拔牙，或該拔哪一顆牙最適合。

　　比較傳統矯正器較強的拉力所引發的疼痛和酸麻感，隱形牙套輕微的矯正力道沒有明顯的拉扯感，更不會有矯正器掉裂矯正線鬆脫的急診狀況，可以說是非常人性化的矯正器。不過，接受隱形矯正器的病人，除了三餐進食外，每天必須戴足22小時、平均每2個星期更換一組牙套，整個療程下來估計需換數十組牙套。另外，由於隱形牙套輕薄、易於拆卸，患者在家就能自行更換，僅需定期2～6個月回診一次即可，可說是非常方便。

　　牙齒排列不整齊一定要矯正，無論選用哪種矯正方式，都需要特別注意口腔清潔，以免矯正不成，反而出現口臭、齲齒和牙周病等病症。牙醫師高永昇表示，傳統矯正器容易操作並隨時可以依咬合的變化而調整矯正的力道及方向，價格上也比較便宜，但容易發生食物殘渣卡住矯正器的困擾，因此清潔上相當費時；即使隱形矯正器外表較光滑，猶如貼片一般，但仍須在吃東西前拿下，飲食後注意清潔，才能擁有健康又美觀的牙齒。【中時健康】
 

 
　　多數人從小到大都有因齲齒需要補牙的經驗，如果蛀牙情況不甚嚴重，按照傳統醫療程序，牙醫師會把蛀牙的黑洞部分鑽除，再利用補牙的材料如汞合金或樹脂等材料將缺洞封填，口腔清潔不佳日復一日，細菌仍可能繼續侵蝕牙齒，在不斷修補的過程中，健康的牙體組織愈來愈小，最後很快就可能面臨必須裝牙套或植牙的命運。

　　隨著現代人愈來愈注重養生，凡事追求自然，就連補綴蛀牙的技術也精益求精，如果可以在初期齲齒就做好預防工程，幾乎就能「滴水不漏」，讓牙菌斑也難以入侵。牙醫師林克承表示，過去利用鑽針治療齲齒的方式，常容易犧牲過多齒質，但不處理又會愈蛀愈深，醫師也覺得兩難。直到2009年於德國上市的「ICON滲透型樹脂」，修補蛀牙可以直接利用環保樹脂高壓滲透蛀牙窩洞，並將細菌活埋，直至完全填補，不僅不需磨去過多牙齒，對於小蛀牙能迅速修復、清潔，並能促使再生。

　　簡而言之，若以家裡的牆壁有細微滲水、漏洞比喻，過去的蛀牙封填法猶如將整面牆壁破壞大半後，再重新修補，而運用「ICON滲透型樹脂」填補蛀牙，不需破壞牆面，只需針對裂縫處重點處理，就能預防再度滲水的發生。所以過去才會常聽人說，一開始的小蛀牙，往往最後都會踏上根管治療的路途，因為經過大半破壞後封填的牙齒，細菌很容易沿著細縫再度侵蝕，以致後患無窮，若能在初期蛀牙就使用「ICON滲透型樹脂」加以防範，將牙菌根絕，就能大大降低二度蛀牙的機率，2010年已由國內衛生署核准後，正式上市。

　　「ICON滲透型樹脂」適用於小面積及淺層蛀牙，若是牙齒蛀蝕嚴重、範圍較大且深時，仍然必須採用一般的蛀牙處理方式，後續也會牽涉到美觀問題，林克承表示，舉凡牙縫過大、齒列微亂，或牙齒矯正完後牙色變黃等，可以利用美齒面膜改造，猶如一層薄薄的零痛感貼片，僅約0.1~0.2mm覆蓋於門齒表面，不少明星藝人如小S、利菁也因此塑造出一口亮麗的微笑美齒。

　　門牙可採美齒面膜修飾，至於已有中大型窩洞的後牙補綴方式，建議仍以鑲嵌、覆嵌為主，最新的3D齒雕技術，是經過電腦將整塊瓷塊燒結後裁切而成，結構細密、硬度及物理特性，與真牙的琺瑯質相仿，不僅接近牙色、不易斷裂且美觀自然，也不易咬壞咬合對牙。

　　總之，口腔內所有的美容工程都必須建立在正確咬合前提之下，才是最根本的牙齒美學。牙醫師王志偉表示，若是齒列過亂、過擠、或想快速矯正者，還可配合夜間隱形矯正進行或黏2、3顆矯正器拉引，最後都可以達到兼顧美觀與咬合佳的結果。【中時健康】
 

　　一提到牙周病，往往令人感到非常困擾，不但影響健康，甚至因口中牙菌斑發酵，不時發出口臭，而妨礙正常社交。根據牙醫師估計，台灣約有9成的人患有嚴重程度不一的牙周病。針對牙周病治療，目前坊間有許多琳瑯滿目的項目，主打快速無痛治療，包括超音波、二極體雷射、水雷射等，有些病人紛紛在尋找雷射植牙診所，但是患者都不禁在問：「到底該選擇哪一種？是否每一個罹患牙周病的人都適用？」

　　隨著科技愈來愈進步、儀器設備愈來愈多，其中應用在牙科領域，以雷射發展最為快速且受矚目，但是雷射在牙周病治療的真相是什麼？中華民國植牙醫學會專審會主委程國慶醫師表示，雷射其實就是一種能量，因為能控制輸出功率與改變能量多寡，以決定手術深度。一般來說，雷射在牙科可用在補牙、根管、牙周及植牙，利用能量將接觸物燒灼汽化，能量控制好可以殺菌、劃開牙肉、清創。但是，處理牙周問題時，卻無法消除根源即牙菌斑及結石問題。原因是治療牙周病必須徹底清除牙菌斑、牙結石，對於深層感染，雷射仍然無法根治，也就是無法清除深處牙周囊袋的結石。清除牙菌斑和牙結石，除了靠專業的超音波洗牙外，結石程度較嚴重的人，必須先上麻醉藥，再用刮子深入牙齦下方刮除囊袋內，以及牙根表面的牙菌斑與結石。

　　美國牙周病醫學會曾經強調：「雷射無法取代傳統的牙周病治療方式。」基本上，雷射屬於輔助清除牙周病的工具之一，針對牙菌斑一定要用器械刮除，之後再用雷射輔助才有效。如果單獨使用雷射治療，大約僅能控制不到十天，會因為無法去除的牙菌斑細菌再度作怪，使得牙齦腫痛等問題再度出現，主要即因為病因尚未完全去除，以致牙周病症狀仍然會發作。如果牙周病已深度感染，或感染位置特殊，如侵犯到牙根，還是必需藉由開刀治療或拔牙。

　　目前雷射應用在牙科比較普遍項目是植牙，程國慶醫師表示，植牙時使用雷射，可以暫時減少出血，但是對於手術減少疼痛，並沒有多大幫助。因為植牙時，必定要用植牙機鑽出一定大小的洞，人工牙根才能植入，僅靠雷射並無法處理要植入的牙床，所以專業牙科醫師熟練的技術與正確的手術方法，才是決定治療疼痛與否的關鍵，而縫合傷口仔細對位，也才是不流血的秘方，所以不要隨便聽信坊間誇大的廣告用語，患者應該睜大眼睛認清正確的雷射知識。

　　罹患牙周病一定要把握治療時間，若不加以控制，不但會造成牙齦出血、浮腫、牙齒脫落，還有可能影響身體健康。牙醫師吳飛鵬表示，根據臨床顯示，嚴重牙周病患心肌梗塞和中風等心臟病發作的機率是非牙周病患的2倍，所以患者不得不慎，而選擇正確的牙周病治療方式，也才能確保不再復發，同時保障自身健康。【中時健康】
 

隱形貼片在美國發展已經長達數十年，通常被稱為美齒面膜或隱形貼面，因為只要做點小小改變，就能賦予臉上截然不同的光彩！很多人喜歡喝茶跟咖啡，或是牙齒矯正結束後出現脫鈣或牙齒黃斑等問題，甚至是門牙因為蛀牙、補牙之後造成牙齒變色等問題，現在只要選擇瓷牙貼片，立刻可以達到治療改善的效果。

如果是即將拍婚紗照的新人，等不了兩年時間完成牙齒矯正，利用一周時間完成兩次療程就能做好瓷牙貼片，就可以在鏡頭前展現幸福完美的笑容，牙科醫師林克承表示，新式瓷牙貼片主要訴求零痛感、不需磨牙，厚度僅有0.1到0.2mm，矯正結果不會輕易被發現，附加作用是永久性的美白，不像以往做冷光美白或齒雷射美白有效時間大約5-7年。

如果想要矯正牙齒的小缺角或漏財縫，過去選擇傳統貼片或全牙冠，都需要將牙齒磨掉一些才能放上牙套，過去傳統貼片牙醫師會比較難跟病人溝通，在於過去採用陶瓷的材質，牙齒必須磨掉1.5mm的厚度，才能貼上不易裂開的陶瓷貼片，目前新式材質是比較接近琺瑯質的複合物，厚度0.2mm以下，可以跟牙齒琺瑯質緊密貼合。

臨床發現，由於東西方臉型不同，笑法也不同，原本美國瓷牙貼片的作法會讓東方人臉看起來太方，好萊塢式的big smile豪華笑容不見得適合臺灣人，林克承醫師表示，東方人由於臉型較小，鵝蛋臉的比例也高，如果搭上一個像是茱莉亞羅伯茲的超級燦爛笑容，看起來有點格格不入的感覺。因此還是會跟想要做瓷牙貼片者溝通，如果願意將牙齒縮小1/10到1/15，完成之後微笑曲線跟嘴唇的對稱更佳。

牙醫門診還發現一個最新趨勢，就是現在男性做瓷牙貼片的人數已經超過女性，貼片數量也比以往來得多。過去，瓷牙貼片大多上下各貼6顆，不過現在要求貼20-26顆牙的大有人在，幾乎整口牙都要貼滿了，就是因為不需磨牙，即使過了二三十年瓷牙貼片損壞，裡頭的牙齒依然完好。

新式的零痛感瓷牙貼片一般需要兩次門診完成，不論是藝人、模特兒或貴婦都趨之若鶩。牙醫師王志偉表示，現在牙醫診所還會跟醫美診所配合，如果微整形之後想要改善齒縫，擔心造成運勢上漏財的問題，或是因為牙齒比較短，笑起來牙齦露出太多，牙科可以利用牙冠增長術，搭配醫美診所注射肉毒桿菌，改善提上唇肌，讓牙齦跟嘴唇不要露出太多，加上瓷牙貼片，三合一的作法就能輕鬆讓笑容煥然一新。【中時健康】
 

轉載自：http://health.chinatimes.com/blog/ismilejoy/index_at5321.html