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秋冬好發過敏　中醫治療重體質調整

入秋之後，氣溫逐漸下降，許多人起床後，就猛打噴嚏，淚水直流，甚至五官都在發癢，過敏症狀嚴重。中醫師提醒，有過敏體質的人可以嘗試用中醫，透過體質調理，降低過敏機率。

從中醫學理上來看，只要是鼻過敏患者，身上也常見皮膚過敏，如乾癬、濕疹、異位性皮膚炎等過敏症狀。中醫師鄭愛蓮表示，最近門診就發現，不少乾癬患者蓋上棉被，就癢到睡不著，而這些患者幾乎都有鼻過敏問題。與西醫相較，中醫屬於整體醫療，不去區分過敏部位，而是以「表寒裡熱」、「表寒裡寒」來區別患者體質，給予整體性的規劃治療。例如，清晨起床，就猛打噴嚏，清鼻水流不停這就可能是屬於表寒裡寒的體質。

秋冬交接之際，早晚氣溫偏低，如果本身正屬於「裡寒」體質，就等於內外皆寒，很容易誘發過敏症狀。此時，可以投以小青龍湯來治療打噴嚏、鼻水流不停等症狀，效果相當顯著。通常過敏性鼻炎患者大都服用抗組織胺類藥物，但容易引起嗜睡等副作用。但臨床顯示，小青龍湯治療效果良好，且沒有嗜睡等副作用，給予一段時間的調理，即可迅速達到療效。

在中藥典籍「傷寒論」中，治療過敏毛病的第一名藥方就是小青龍湯。不僅可達到促進血液循環，溫養身體的功效，最直接的作用就是抑制過敏反應。至於鼻塞，則可選擇具有通竅效果的中藥，例如，蒼耳子遠志、石菖蒲等，就能達到去寒效果。萬一鼻塞情況嚴重，以致無法入睡，還可以選擇中藥鼻噴劑，絕對不含類固醇。

皮膚搔癢抓不停  犬隻異位性皮膚炎

明明才幫NOVA洗過澡，還拿吹風機幫牠整理毛髮，但一轉身，又看到牠蹲在牆角，後腳不停地抓著脖子、腹部，仔細一看狗狗身上很多地方都泛紅。獸醫師指出，異位性皮膚炎不光只發生在人身上，其實許多犬隻也都有異位性皮膚炎的困擾。

臨床顯示，罹患異位性皮膚炎的犬隻，症狀會出現在身體各個部位，包括眼睛四周、兩耳內部、下巴、肛門、大腿、腰部、腹部兩側以及前腳或是後腳的兩側腳掌。陳震寰醫師表示，現在由於許多狗狗都是近親繁殖下的小狗，所以許多狗都有過敏體質，家中愛犬一旦出現異位性皮膚炎症狀，大概會在6-8月齡以上就會開始出現症狀。由於被毛髮包覆，主人通常只看到愛犬不停地抓癢，而難以察覺愛犬皮膚底層出現了發紅過敏現象，除非局部嚴重掉毛，才會發現愛犬已染上皮膚病。

一般來說，誘發犬隻出現異位性皮膚炎的原因包括：吸入性過敏、接觸過敏與食物過敏等幾大類。這些都可以透過過敏檢測，篩檢出可能誘發犬隻過敏的食物，項目多達62種，例如，肉類、水果、玉米、馬鈴薯、花生等等。至於接觸過敏，則以環境為主，例如，家裡牆壁長出黴菌，或是充滿了灰塵，也有可能是外面公園草地裡的花花草草以及花粉等，都可能讓犬隻嚴重過敏，引發異位性皮膚炎。

在治療方面，唯有找出過敏的原因，才能夠對症下藥。陳震寰醫師指出，如果是對灰塵、黴菌等過敏，則應使用除濕機、空氣濾淨器等來淨化空氣，並時常整理房間雜物，清洗寢具及窗簾，並處理發黴的牆面，以減少過敏原。

找到過敏病根　鼻涕不再像水流

隨著季節的交替，再加上東北季風所夾帶的水氣，天氣變得又濕又冷，許多鼻子過敏的人，鼻水又開始不聽使喚的流個不停。在台灣，有過敏困擾的人約佔總人口數的三分之一，其中又以過敏性鼻炎占大多數，而且有逐年升高的趨勢。

過敏性鼻炎的患者，常出現的症狀包括：噴嚏連連、鼻水像關不住的水龍頭、鼻子不通、使人頭昏腦脹，還會不時伴隨鼻子、眼睛發癢，情況嚴重者甚至會頭痛、嗅覺失靈，影響患者的生活品質。台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信表示，過敏性鼻炎又可區分為季節性鼻炎與血管運動神經性鼻炎兩大類。前者多半會對過敏原（如塵?、寵物皮毛、棉絮等）產生敏感反應，且絕大多數與遺傳有關。也就是說，雙親之一有過敏性鼻炎，有將近50%的機率會遺傳給小孩；倘若父母雙方皆是，則遺傳給孩子的機率會大幅提升至75%以上。

至於血管運動神經性鼻炎（Vasomotor Rhintis）則沒有明確過敏原，只要溫差過大就可能發作。由於鼻腔黏膜內含有許多腺體、血管脈叢，以及自律神經的末梢叢，整個構成一個微妙的感應器官。然而，人體的交感神經末梢控制著鼻黏膜的管收縮，副交感神經末梢則控制血管擴張及增加黏液腺之分泌。血管運動性鼻炎顧名思義，就是因為副交感神經興奮而顯現出的症狀，包括有：因神經過度反應而猛打噴嚏、神經性血管充血腫脹而鼻塞、神經性分泌過度而產生大量鼻涕等，亦即鼻過敏常見的三大典型症狀──打噴嚏、鼻塞、大量清水鼻涕。

事實上，無論是有過敏原或無過敏原的鼻過敏症狀，都必須經由鼻腔內血管與神經的作用，才會出現相關的症狀。臨床上，主要是將過度發達的鼻神經予以截除，並同時進行血管的凝固手術，將可有效降低鼻過敏的發生。李宏信醫師表示，發表於1970年鼻過敏神經截除術，已被確認為鼻過敏根本治療之最有效方法。然而當時手術進行途徑分為鼻竇及鼻腔，早期經鼻竇手術因傷口大及手術操作不易，而無法普遍推廣施行。隨著醫學的進度與技術的改良，後來以經鼻孔的手術方式進行，手術過程簡易方便且傷口小，因而深受患者的肯定。

白斑治療　飲食配合不可少

白斑是種常見的皮膚色素疾病，特徵是身上會出現形狀不規則的乳白色斑塊，據統計約有1%到2%人口有白斑問題，多數在20歲之前就會發病，雖然色素退化引起的白斑對身體健康不會造成影響，不過在外觀上因為有明顯的顏色差異，可能讓患者自信心受損，變得退縮不愛與人交際。

一般人常將白斑與汗斑搞混，兩者都是黑色素褪化引起，但汗斑搓一搓會有白色屑屑掉落，白斑則不會，基本上汗斑在夏天發作、冬天會慢慢好，不一定需要治療。另外一種老年性白斑，由老年人色素退化造成，有些長者會有老人斑跟老人白斑，再加上白化病，這些都是皮膚色素機能退化的現象，必須區別清楚才能對症治療。

甲狀腺亢進也會誘發白斑，許多人一開始先找西醫，雖然服藥一兩個月後指數明顯下降，但可能吃藥兩年後卻沒有根治。中醫師聶美華表示，服用中藥的改善效果雖然較緩慢，卻能完全治好白斑問題。中醫內科對甲狀腺亢進有不錯療效，其他像是貧血、免疫功能失常或長期曝曬太陽等因素，都容易誘發白斑發作。

醫師表示，目前白斑病患越來越多，求診病人年齡層從1、2歲到90歲都有，可能是接觸到過多化學物質所導致。像是日常生活中充斥著過多的漂白物品，例如外食使用的免洗筷，還有常見的食材豆乾、豆芽菜很多也被漂白加工，此外，洗衣服的漂白水，穿在身上會被皮膚吸收，洗臉洗澡也會無意間使用含有螢光劑的清潔劑。聶美華醫師指出，很多細節累積起來，內外夾攻，身體承受不住時就會發作。

入秋以來，氣溫逐漸降低，躲在被窩裡睡覺，成為一大享受。但對於某些人來說，溫暖棉被裡卻是一連串惡夢的開始，只要體溫升高，皮膚就開始發癢，猛力搔抓到睡不著。中醫師建議，乳液護膚、中藥調養，裡外兼顧，才能HOLD住皮脂水分，減少冬季癢的困擾。

秋冬交替之際，皮膚會變得乾燥，毛細孔收縮，皮脂分泌明顯減少，而血液循環變差。大部分人只要擦些潤膚乳液，就可滋潤皮膚，但對於體質偏乾的人，光是靠乳液，還是無法解決冬季癢的困擾。中醫師施丞修指出，身體機能較差的人，入秋時節血液循環會比較不佳，人體自然反應就會讓血液集中在心肺肝腎等體內重要器官，無法流至四肢以及皮膚表面，以致皮膚問題雪上加霜。

有人一蓋棉被、身體一熱，皮膚表面水分散發後會逐漸變乾熱，以致皮膚刺癢，且越抓越癢。另外，泡湯、洗熱水澡也會遇到相同情況，等到皮膚一乾，沒有立即補充乳液，搔癢症狀就跟著出現。從中醫角度來看，有冬季癢困擾的人通常血脈不好，屬於陰虛血燥。「陰」就是指體液，包括水分、淋巴液，一旦體液不足，火氣就會上升，長期下來，體質就會變成陰虛血燥，遇熱時，血液循環未增加水分又蒸散太快，所謂「熱盛反傷陰」，皮膚就會刺癢。

至於那些人容易陰虛血燥？一般來說，洗腎病人、糖尿病患、更年期婦女、以及年紀較大，甚至是長期熬夜的人，都可能是冬季癢高危險群，必須對症下藥，才能解決搔癢疾病。人一旦上了年紀，身體機能跟著變差，容易排便乾硬，從中醫治療上看，就應滋陰補腎，宜食用「何首烏」來加以調理。更年期婦女則容易熱潮紅，屬於典型的陰虛燥熱，此時可以考慮多服用治療血虛型的方劑「當歸飲子」。

另外，經常熬夜，以及罹患乾癬、異位性皮膚炎等患者，平常唇乾口燥、口乾口臭，加上火氣大，容易有冬季癢、口角炎以及便秘困擾，須滋陰之中搭配清火之藥。中醫師施丞修指出，麥門冬、生地、熟地、百合、玉竹、懷山藥、何首烏等中藥材，都有助於改善體質，解決冬季癢困擾。如果皮膚過於乾燥以及體質虛弱，則可搭配「八珍湯」、「甘露飲」來補氣養血，並輔以「紫雲膏」直接擦抹患部。

台灣的學童平均來說約9歲就有近視的情況產生，據最新流行病學的調查報告：發現2001年，小孩子小一的近視比率大概是20﹪，是17年前的3倍以上。而臨床經驗也顯示近視發生越早、度數增加越快。尤其現今的學童身處資訊爆炸的時代，眼睛除了需要大量閱讀外，還有電視、電動玩具、電腦等各種聲光刺激，讓近視比率直線上升，也讓家長困擾不已。如何改善孩童用眼習慣，早期治療做好視力控制，避免度數朝向高度近視持續惡化，是當務之急。

而目前發展迅速的角膜塑型術，正是能有效控制近視，避免度數持續增加的有效方式之一。眼科醫師陳逸川表示，角膜塑型是一個國內近年來較夯的視覺光學主題，塑形原本就有「漸近，矯正」之意，而角膜好比海綿墊般具有彈性，當手往海綿墊下壓時，手雖然離開，但手掌的印子卻還在，只是緩慢彈回；而角膜塑型正是依據這個原理，利用經過機密光學計算，特殊設計的高透氧硬式隱形眼鏡，每天臨睡前戴在角膜表面上六至八小時，經過數天不等可使角膜逐漸塑造成預先設定之弧形。

陳逸川醫師指出，配戴角膜塑型片來矯正近視有兩個好處，一是經由角膜塑型可將原有的近視和散光度數隱藏起來，整天不用戴眼鏡而可看得清楚；二是藉由角膜弧度的改變，經塑形後變得較平緩，可抑制眼軸增長，而眼軸增加正是近視增加的主因。這是因為角膜塑型除了中心成像在視網膜正中心外，周邊則因鏡片設計之故仍可呈像於週邊網膜而抑制或延緩眼軸增加，可避免近視惡化。根據美國休士頓大學Earl  Smith III教授在2009年一篇重要的研究顯示，周邊視網膜是調控眼軸增加的關鍵。

此外，家長較為關心鏡片的安全性問題，塑型鏡片多年前(2002)即經美國FDA核准，而其中優克塑型鏡片更是第一家率先於2005年於國內兩家醫學中心(高雄醫學大學附設醫院及高雄長庚醫學中心)進行為期三年之角膜塑型人體試驗，以確立其安全性。本試驗共有78人共152個眼睛(有些僅單眼近視)參加、年齡由12之40歲皆有，其有關之安全指標有︰

(1) 角膜內皮細胞數目︰在角膜塑型前後並無差異，亦即無影響。
(2) 角膜新生血管、角膜水腫、角膜潰瘍︰均無發生。
(3) 角膜上皮淺層點狀破皮︰約3.3%可見。

台灣整形界不時傳出許多民眾為了想要仿效名模、女星，紛紛帶著理想中的範本，如韓星宋慧喬、朴敏英、香港新生代名模Angelababy、台灣第一名模林志玲等的照片，前來整形外科希望能夠訂作一個完美的鼻型，為的就是想要讓自己的山根更尖挺，臉部看起來更立體，並給人留下深刻的第一印象。

事實上，男、女性對隆鼻的要求也不太一樣。中國醫藥大學附設醫院美容中心吳肇毅主任分析，部分男性認為，山根窄會沒異性緣，希望山根可以高挺、寬一點，許多患者接受手術後自信心大增，對未來也更有信心。女性則多半喜歡鼻樑微高，鼻頭秀氣一點，臨床上也曾遇到患者因鼻子先天歪斜、後天受傷而接受隆鼻整型，女性大多希望透過隆鼻整形求得好人緣和增加異性緣。

目前接受隆鼻手術，有許多人工材質可供選擇，人工鼻模材質大約分為三大類，分別為矽膠、聚四氟乙烯，以及複合式材質卡麥拉鼻模。矽膠最大好處是一體成型，不過長時間下來身體容易產生一層軟膜，包覆矽膠人工鼻模，這叫「莢膜」，有些患者的莢膜會厚一點，甚至引起歪斜、變形。

吳肇毅主任指出，聚四氟乙烯的材質比較柔軟，由於表面帶有孔隙，身體組織可以長到孔隙，所以較不易位移，但有的患者術後一到三年會發現原本高挺的鼻子稍微縮水，只好就醫再墊一層鼻模。

除了上述兩種材質，還有一種卡麥拉複合式材質，算是目前整形業界中熱門的選項之一。吳肇毅主任表示，卡麥拉複合式材質鼻模的外層是聚四氟乙烯，內層為矽膠，結合兩種材質的特點，外層聚四氟乙烯可讓組織深入其中，較不容易位移、變形，且質地較柔軟，而矽膠則幫助呈現高挺鼻型。

咳嗽大笑提重物　尿失禁婦女小心漏尿

電視正播映著《康熙來了》，節目搞笑，阿好姨看到忘我，笑開懷，突然覺得下腹部濕熱，接著就聞到一股異味。尷尬萬分的她趕緊跑至臥室換衣服。尿失禁讓人苦不堪言，且難以啟齒。為此，阿好姨始終不敢出遠門，擔心腹部一用力，尿液就這樣滲漏出來。

臨床發現，許多年齡超過50歲以上的婦女都有過應力性尿失禁問擾。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮指出，就有病患不管是大笑、咳嗽或是打噴嚏，甚至是拿起麥克風、唱起卡拉OK，只要腹部一用力，就會漏尿，造成了社交上的困擾。

許多上了年紀的婦女都有尿失禁困擾，尤其是多產、急產、待產時間過久的女性，會陰肌肉曾經受過傷害，就容易導致骨盆結構異常。再者，隨著年紀老化，或者是體型肥胖，也會使得會陰肌肉越來越鬆弛，彈性變差，這就容易產生漏尿、滲尿等窘境。

婦科中，常見許多婦女患有應力性尿失禁問題，也就是在膀胱沒有進行收縮作用的情況下，因腹壓的增加而導致尿液不自覺地從尿道滲漏出來。這主要是因為骨盆結構出了問題，只要腹部一用力、腹壓上升，難言之隱就會一再上演。一般來說，長時間便秘，將導致腹壓上升。長期慢性咳嗽，或是經常提舉重物，也可能導致腹壓往上升。

新式美齒貼片帶來事業運　女子展笑顏一圓空姐夢

林小姐擁有高眺亮麗的外表，走在路上總是讓人忍不住多看幾眼，不過她跟朋友談話說笑時總是遮遮掩掩，少了一份美女應有的自信。原來，林小姐孩提時期因為生病服藥，導致牙齒出現嚴重的四環黴素染色，一口大黑牙看起來像是個老菸槍的讓她眉頭深鎖相當困擾，差點得了憂鬱症，也嚇退了不少追求者。

其實這幾年來林小姐嘗試過許多方法想要解決牙齒染色問題，從冷光美白到美齒貼片都做了，依然無法還她潔白皓齒，甚至因為安裝坊間的美齒貼片，將一口整齊牙齒修磨掉許多。最後卻發現牙齒顏色依然會從貼片透出來，再加上早期貼片固定效果不佳，讓林小姐不敢盡情享受美食，時時擔心大啖佳餚的過程會讓貼片隨時有掉落的風險。

現在有類似困擾的女性有福了，目前已經有新式美齒貼片可以徹底解決這個問題！國際牙醫電腦鑲瓷學會會員醫生暨冠雅牙醫診所院長徐慶雲醫師表示，早期貼片為了達到蓋色效果必須有一定厚度，通常需要磨掉一層牙齒，裝上後才會顯得自然，現在新式隱形美齒貼片僅僅只有0.2mm到0.3mm就有很好的覆蓋效果。

拜現在醫學美容技術日新月異之賜，醜小鴨想一圓變天鵝的美夢不再遙不可及，許多人藉由微整型或是手術方式，徹底改頭換面找回自信、活出美麗。但是除了一個美麗臉龐還是需要配上一口潔白整齊的牙齒，才能真正展現迷人的笑容，現在想要擁有一口潔白整齊的牙齒，大多可以藉由新式隱形美齒貼片或是水晶全瓷牙達成。以林小姐來說，換上新式水晶隱形美齒貼片之後，整個人由內而外散發出自信亮眼的光彩，順利考上夢想的空服員，飛上天際當個人人稱羨的亮麗空姐。

銀髮植牙　精采人生不打烊

誰說老年人就不能愛漂亮，就無法吃甘蔗、咬花生，隨著植牙技術的進步，越來越多老年人接受植牙手術，大幅提高生活品質。96歲的陳老先生最近做了四顆植牙，用來固定全口活動假牙，解決了長久以來嚼食上的困擾。

台灣已經進入老年化社會，老年人口越來越多，當然缺牙問題也隨之增加。牙醫師林克承指出，老年人齒槽骨容易萎縮，如果又合併患有高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病，以致提高了植牙風險，容易發生感染。所幸植牙技術的突飛猛進，克服了老年人植牙的困難，雷射植牙就是最好的例子。

在幫老年人植牙時，最擔心植牙時的傷口，一旦血流不止，問題更加棘手。不過，強調免開刀的雷射植牙，就可做到沒有傷口。利用雷射打開齒槽骨，植入植體，過程中並無傷口，也就沒有所謂的恢復期，最重要的是，流血量非常少，差不多滲血三至五分鐘就會不再流血。

另外，目前極受歡迎的3D衛星導航植牙，也相當適合老人植牙。在立體圖片、影像的輔助下，牙醫師容易判讀病人口腔牙齒的位置，避開危險區域，就在電腦系統的指引下，準確地將植體放進正確的位置。例如，老年人如果缺牙過久，齒槽骨容易萎縮，如果缺牙位於上顎，一不小心就會將植體植入鼻竇，而出現問題。要是缺牙部位在於下顎，在植牙過程中，如果疏失，就會傷及齒槽骨神經，導致顏面神經受損。